Continuous Unilateral Cephalalgia Due to Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report / Cefaleia unilateral contínua por lúpus eritematoso sistêmico: relato de caso

BACKGROUND: Hemicrania continua is a rare form of cephalalgia featuring a chronic and persistent headache in only one side of the head. OBJECTIVES: In this report, we present a case of a patient with hemicrania continua and systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: We collected patient data through the electronic medical record. Afterward, we reviewed the literature regarding hemicrania continua and its pathophysiology and correlation with neurovascular alterations, inflammation, and SLE. RESULTS: A 42-year-old woman visited the emergency department due to worsening constant unilateral cephalalgia that had been present for the past 6 months. The patient reported a highly intense (10/10) headache in the entire left hemicrania that radiated to the left shoulder. During physical examination, she presented with nystagmus, vertigo, and aggravated cephalalgia associated to body movement and, despite having no optic nerve thickening. In addition, she had jaundice, tachycardia, and splenomegaly. Complimentary exams found deep anemia, depletion in complement system and anti-nuclear factors, suggesting a possible hemolytic anemia (AIHA) due to SLE. Treatment was initiated with hydrocortisone and prednisone, associated with amitriptyline, fluoxetine and diazepam, reaching full remission. CONCLUSION: These syndromes have aggravated each other, and possibly the explanation for the cephalalgia remission was the control of AIHA and SLE. It features a rare case in literature and thus warrants discussion.

INTRODUÇÃO: Hemicrania contínua é uma forma rara de cefaléia caracterizada por cefaleia crônica e persistente em apenas um lado da cabeça. OBJETIVOS: Neste relato apresentamos o caso de um paciente com hemicrania contínua e lúpus eritematoso sistêmico (LES). MÉTODOS: Coletamos dados dos pacientes por meio do prontuário eletrônico. Posteriormente, revisamos a literatura sobre a hemicrania contínua e sua fisiopatologia e correlação com alterações neurovasculares, inflamação e LES. RESULTADOS: Uma mulher de 42 anos recorreu ao serviço de urgência devido ao agravamento da cefaleia unilateral constante, presente nos últimos 6 meses. O paciente relatou cefaleia de alta intensidade (10/10) em toda a hemicrânia esquerda com irradiação para o ombro esquerdo. Ao exame físico apresentava nistagmo, vertigem e cefaléia agravada associada à movimentação corporal e, apesar de não apresentar espessamento do nervo óptico. Além disso, ela apresentava icterícia, taquicardia e esplenomegalia. Os exames complementares evidenciaram anemia profunda, depleção do sistema complemento e fatores antinucleares, sugerindo uma possível anemia hemolítica (AIHA) por LES. Iniciou-se tratamento com hidrocortisona e prednisona, associadas a amitriptilina, fluoxetina e diazepam, atingindo remissão completa. CONCLUSÃO: Essas síndromes agravaram-se mutuamente e possivelmente a explicação para a remissão da cefaléia foi o controle da AIHA e do LES. Apresenta um caso raro na literatura e, portanto, merece discussão.

Profile of hospital admissions for migraine and headache disorders in children and adolescents in Brazil between 2013 and 2023 / Perfil das internações hospitalares por distúrbios de enxaqueca e cefaleia em crianças e adolescentes no Brasil entre 2013 e 2023

INTRODUCTION: Migraine is a chronic neurological disease, with a prevalence of 15.2% in Brazil. It is defined as an abnormal neurovascular reaction that occurs in a genetically vulnerable individual. Clinically manifests itself in recurrent episodes of headache associated with other symptoms, dependent on triggering factors. OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of hospital admissions of children and adolescents for migraine and other headache disorders. METHODS: This was a retrospective and descriptive epidemiological study carried out with data extracted from the Brazilian Unified Health System's Hospital Information System (SIH/SUS), indexed to the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Hospital admissions were selected based on age groups, with an emphasis on children under nine years old and adolescents between 10 and 19 years old, residing in Brazil, between July 2013 and June 2023. RESULTS: Of 93,821 hospital admissions, there were 16,149 hospitalizations (17.2%) of children and adolescents (62.5% women and 37.5% men) due to migraine and other headache disorders. There was a predominance of the age group between 15 and 19 years old (50.2%), with a higher number of cases in the Southeast region (35.9%) and of brown ethnicity (42.6%). Over 10 years, there was a progressive increase in the number of hospital admissions, reaching a peak in 2019 (1,925/16,149; 11.9%), followed by a decline in 2020 and increasing again in subsequent years. Twenty-four deaths were found (24/16,149; 0.1%), 13 men and 11 women, with a predominance in the age group of 15 to 19 years (45.8%), coming from the Northeast region (58.3 %) and of brown ethnicity (58.4%). Deaths occurred predominantly in the years 2022 and 2023 (46.6%). CONCLUSIONS: There is an increase in the number of hospital admissions of children and adolescents due to migraine and other headache disorders with a consequent increase in the number of deaths.

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma doença neurológica crônica, com prevalência de 15,2% no Brasil. É definida como uma reação neurovascular anormal que ocorre em um indivíduo geneticamente vulnerável. Manifesta-se clinicamente por episódios recorrentes de cefaleia associados a outros sintomas, dependentes de fatores desencadeantes. OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico das internações hospitalares de crianças e adolescentes por enxaqueca e outras cefaleias. MÉTODOS: Estudo epidemiológico retrospectivo e descritivo realizado com dados extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), indexados ao Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). As internações hospitalares foram selecionadas com base em faixas etárias, com ênfase em crianças menores de nove anos e adolescentes entre 10 e 19 anos, residentes no Brasil, entre julho de 2013 e junho de 2023. RESULTADOS: De 93.821 internações hospitalares, ocorreram 16.149 internações (17,2%) de crianças e adolescentes (62,5% mulheres e 37,5% homens) por enxaqueca e outras cefaleias. Houve predomínio da faixa etária entre 15 e 19 anos (50,2%), com maior número de casos na região Sudeste (35,9%) e de etnia parda (42,6%). Ao longo de 10 anos, houve um aumento progressivo no número de internações hospitalares, atingindo um pico em 2019 (1.925/16.149; 11,9%), seguido de uma queda em 2020 e voltando a aumentar nos anos subsequentes. Foram encontrados 24 óbitos (24/16.149; 0,1%), 13 homens e 11 mulheres, com predomínio na faixa etária de 15 a 19 anos (45,8%), procedentes da região Nordeste (58,3%) e de cor parda. etnia (58,4%). Os óbitos ocorreram predominantemente nos anos de 2022 e 2023 (46,6%). CONCLUSÕES: Há um aumento no número de internações hospitalares de crianças e adolescentes por enxaqueca e outras cefaleias com consequente aumento no número de mortes.

Headache as the most prevalent post-vaccination adverse event after Covid-19 vaccination / Dor de cabeça como evento adverso pós-vacinação mais prevalente após a vacinação contra Covid-19

BACKGROUND: In 2020, the first vaccines were approved, according to the WHO. However, speculations arose regarding their efficacy and post-vaccination adverse events (AEFV). OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of headache as AEFI from the SARSCoV-2 vaccine in Piauí, Brazil. METHODS: This is a quantitative, observational, cross-sectional, and prevalence study. Data were provided by the Post-Vaccination Adverse Event Information System (SI-AEFV), from reported cases from January to September 2021. Data were analyzed, and the research was approved by the UFPI Research Ethics Committee. RESULTS: A total of 2,008 cases were analyzed. Headache was reported in 752 cases (27.99%) as an AEFV after vaccination against SARS-CoV-2. In most cases, patients were from Teresina (67.62%), of brown race/ethnicity (52.67%), female (79.00%), and the majority were not healthcare professionals (54.27%). The most common age of patients, with the original data, was 33 years. After data correction, the most common age was 28 years. The majority of these cases were not severe (96.44%), and the majority of cases were associated with the first dose of the Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca vaccine (43.18%).CONCLUSION: Thus, it is concluded from the partial analysis of the results that headache is the most common adverse event after vaccination against SARS-CoV-2. The profile of patients with the most notifications was brown women aged 30 to 40 years who received the first dose of the Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca vaccine. Regarding the severity of events, the vast majority were considered non-severe, and no deaths were mentioned, demonstrating the safety of immunobiologicals.

FUNDAMENTO: Em 2020, foram aprovadas as primeiras vacinas, segundo a OMS. No entanto, surgiram especulações quanto à sua eficácia e eventos adversos pós-vacinais (EAPV). OBJETIVO: Avaliar a prevalência de cefaleia como EAPV da vacina SARSCoV-2 no Piauí, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, transversal e de prevalência. Os dados foram fornecidos pelo Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-AEFV), dos casos notificados no período de janeiro a setembro de 2021. Os dados foram analisados ​​e a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPI. RESULTADOS: Foram analisados ​​2.008 casos. Cefaleia foi relatada em 752 casos (27,99%) como EAPV após vacinação contra SARS-CoV-2. Na maioria dos casos, os pacientes eram procedentes de Teresina (67,62%), de raça/etnia parda (52,67%), do sexo feminino (79,00%) e a maioria não era profissional de saúde (54,27%). A idade mais comum dos pacientes, com os dados originais, era de 33 anos. Após correção dos dados, a idade mais comum foi 28 anos. A maioria desses casos não foi grave (96,44%), e a maioria dos casos esteve associada à primeira dose da vacina Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca (43,18%).CONCLUSÃO: Assim, conclui-se a partir da análise parcial dos resultados de que cefaleia é o evento adverso mais comum após vacinação contra SARS-CoV-2. O perfil dos pacientes com mais notificações foi de mulheres pardas com idade entre 30 e 40 anos que receberam a primeira dose da vacina Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca. Quanto à gravidade dos eventos, a grande maioria foi considerada não grave e não foram mencionados óbitos, demonstrando a segurança dos imunobiológicos.

Retalho supraclavicular para reconstrução oncológica em cabeça e pescoço: Uma série de 62 casos / Supraclavicular flap for head and neck oncological reconstruction: A series of 62 cases

Introdução: A reconstrução oncológica de defeitos extensos em cabeça e pescoço impõe ao cirurgião plástico a difícil decisão entre o uso de retalhos livres e retalhos pediculados. O retalho supraclavicular é um dos principais exemplos de retalho pediculado, sendo versátil, com espessura delgada e cor semelhante à região a ser reconstruída. Método: Um estudo retrospectivo foi realizado através da coleta de dados de prontuário de pacientes internados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, entre dezembro de 2010 e março de 2020. Resultados: Dentre os 62 pacientes reconstruídos com retalho supraclavicular, 37 eram do sexo masculino e 25 do sexo feminino. Cinquenta e oito pacientes (93,5%) possuíam alguma comorbidade associada. Ao todo, 27 complicações relacionadas ao retalho (43,5%) foram registradas, sendo 5 necroses totais (8%). Conclusão: O retalho supraclavicular possui importante papel nas reconstruções oncológicas de cabeça e pescoço e deve ser considerado como opção em pacientes maus candidatos a retalhos microcirúrgicos.

Introduction: The oncological reconstruction of extensive defects in the head and neck requires the plastic surgeon to make a difficult decision between the use of free flaps and pedicled flaps. The supraclavicular flap is one of the main examples of a pedicled flap, being versatile, with a thin thickness and similar color to the region to be reconstructed. Method: A retrospective study was carried out by collecting data from medical records of patients admitted to the Cancer Institute of the State of São Paulo between December 2010 and March 2020. Results: Among the 62 patients reconstructed with a supraclavicular flap, 37 were male and 25 female. Fifty-eight patients (93.5%) had some associated comorbidity. In total, 27 complications related to the flap (43.5%) were recorded, 5 of which were total necrosis (8%). Conclusion: The supraclavicular flap plays an important role in head and neck oncological reconstructions and should be considered as an option in patients who are poor candidates for microsurgical flaps.

Tratamento cirúrgico do cisto epidermóide situado anteriormente ao osso hióide: relato de caso / The surgery treatament of epidermoid cyst situated anteriorly to the hyoid bone: case report / Tratamiento quirúrgico del quiste epidermoide situado anterior al hueso hioides: reporte de um caso

O cisto epidermóide (CE) é uma má formação cística de desenvolvimento incomum. Ocorre mais comumente na linha média do assoalho da boca, ocasionalmente localiza-se lateralmente ou em outros sítios. A etiologia do CE ainda é incerta, mas acredita-se que esteja associado a remanentes do ectoderma durante a fusão do primeiro e segundo arcos branquiais. A lesão cresce lentamente sem provocar dor, apresentando-se como massa de consistência semelhante à de borracha ou à massa de pão. Seu diagnóstico se dá por meio de exame clínico e exames complementares de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ou ultrassonografia, entretanto somente com o exame histopatológico é possível um diagnóstico definitivo. A excisão cirúrgica do cisto é o tratamento de escolha. Quando o diagnóstico é precoce e a intervenção correta, o índice de recidiva torna-se raro. Diante da raridade de casos na região maxilo facial e a dificuldade relacionada ao diagnóstico, o presente trabalho tem como objetivos descrever a ocorrência do cisto epidermóide bem como seu diagnóstico através de exame histopatológico/exames de imagem, tratamento cirúrgico e contribuir com a literatura já existente por meio de um relato de caso que foi diagnosticado no Serviço de Patologia Bucal da Universidade de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Epidermoid cysts (EC) is an unusually developing cystic malformation that occurs most frequently in the midline of the floor of the mouth, occasionally located laterally or elsewhere. The etiology of the (EC) still uncertain, but it is believed to be associated with remnants of the ectoderm during the fusion of the first and second branchial arches. The lesion grows slowly without causing pain, presenting itself as a mass with a consistency like of rubber or bread dough. Diagnosis of (EC) is made through complementary imaging tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging and/or ultrasound, only histopathological examination it is possible to obtain a definitive diagnosis. Surgical excision of cyst is the treatment of choice. When the diagnosis is made early and the intervention is correct, the recurrence rate is rare. Given the rarity of cases in the maxillofacial region and the difficulty related to diagnosis, this study aims to describe epidermoid cysts occurrence and your diagnostic through of histopathologic/imagine exams, surgical treatment and contribute to the existing literature, through a review and description of a clinical case that was diagnosed at the Oral Pathology Outpatient Clinic at the Faculty of Dentistry - University of Gurupi - UNIRG. Gurupi -Tocantins. Brazil.

El quiste epidermoide (CE) es una malformación quística de desarrollo infrecuente. Ocurre más comúnmente en la línea media del piso de la boca, ocasionalmente se localiza lateralmente o en otra parte. La etiología de la FB aún es incierta, pero se cree que está asociada con restos del ectodermo durante la fusión del primer y segundo arcos branquiales. La lesión crece lentamente sin causar dolor, apareciendo como una masa con una consistencia similar a la de la goma o la masa de pan. Su diagnóstico se realiza a través del examen clínico y pruebas de imagen complementarias como tomografía computarizada, resonancia magnética y/o ultrasonografía, sin embargo, solo con el examen histopatológico es posible un diagnóstico defi nitivo. La escisión quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. Cuando el diagnóstico es temprano y la intervención es correcta, la tasa de recurrencia se vuelve rara. Dada la rareza de los casos en la región maxilofacial y la difi cultad relacionada con el diagnóstico, el presente trabajo tiene como objetivo describir la ocurrencia del quiste epidermoide así como su diagnóstico a través del examen histopatológico/pruebas de imagen, tratamiento quirúrgico y contribuir a la literatura existente a través de un reporte de caso que fue diagnosticado en el Servicio de Patología Oral de la Universidad de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Dermatofibrossarcoma na glabela: Uma localização incomum / Dermatofibrosarcoma in glabella: An uncommon location

O dermatofibrossarcoma é um câncer raro que apresenta padrão de crescimento lento e invasão tecidual agressiva. O tratamento para esta condição envolve intervenção cirúrgica com o objetivo de obter margens livres. Neste caso particular, temos um homem de 60 anos que apresentava uma massa na região da glabela que foi extirpada duas vezes sob anestesia local em outro serviço. Os resultados de ambas as biópsias indicaram dermatofibroma. No entanto, o paciente apresentou nova recidiva, que durante a análise imuno-histoquímica da excisão inicial revelou tratar-se de dermatofibrossarcoma. Como resultado, uma ampla excisão foi realizada até que margens negativas fossem obtidas ao exame de congelação. Além disso, um retalho frontal foi empregado no procedimento para reconstrução do defeito cirúrgico. O resultado do tratamento foi considerado bem-sucedido, sem complicações.

Dermatofibrosarcoma is a rare cancer with a slow growth pattern and aggressive tissue invasion. The treatment for this condition involves surgical intervention to achieve clear margins. In this particular case, we have a 60-year-old man who had a mass in the glabella area that was excised twice under local anesthesia at a different facility. The results of both biopsies indicated dermatofibroma. However, the patient experienced a new recurrence, and during the immunohistochemistry analysis of the initial excision, it was revealed to be dermatofibrosarcoma. As a result, a broad excision was performed until negative margins were obtained based on frozen sections. Additionally, a frontal flap was employed to reconstruct the surgical defect. The outcome of the treatment was deemed successful, without complications.

Animal Model Standardization for Studying Avascular Necrosis of the Femoral Head in Legg-Calvé-Perthes Disease / Padronização de modelo animal para o estudo da necrose isquêmica da cabeça femoral na doença de Legg-Calvé-Perthes

Abstract Objective Testing an experimental model for ischemic necrosis of the femoral head in Legg-Calvé-Perthes disease by evaluating gait, imaging and morphohistology. Methods The operation was done in 11 piglets. Necrosis by cerclage in the right femoral neck was induced. Piglets were divided into group A, with 8 animals, euthanizing two in the 2nd, 4th, 6th, and 8th weeks, respectively; and group B, with 2 animals (sham), submitted to the surgical procedure without cerclage of the right femoral neck. The gait classification used was that of Etterlin. The frozen femurs were submitted to digital radiography and computed tomography. The height and width of the epiphysis and epiphysary coefficient were measured at study times. Light microscopy and immunohistochemistry with TGF-β1 were performed. Results One animal died of sepsis in Group A. In this group, claudication was observed in all animals. On digital radiography and computed tomography, bone sclerosis, enlargement of the right femoral neck, flattening, collapse, and fragmentation of the right femoral head were observed. All epiphysis height and epiphysary coefficient values of the right femoral head were lower than the contralateral ones, in which were observed chondrocytes disordered and separated by gaps. A reduction in TGF-β1 expression was observed at 2 and 6 weeks in the right femoral head and at eight in the left. In group B, there were no signs of necrosis and gait was normal. Conclusions The model presented reproduced macroscopic necrosis on digital radiography, computed tomography, and microscopy. Gait evaluation showed a good correlation with other ischemia findings. Level of EvidenceV. Diagnostic studies.

Resumo Objetivo Testar um modelo experimental para necrose isquêmica da cabeça femoral na doença de Legg-Calvé-Perthes avaliando a marcha, exames de imagens e morfohistologia. Métodos Operaram-se 11 leitões. Induziu-se a necrose por cerclagem no colo femoral direito. Dividiram-se os leitões em grupo A com 8 animais, sacrificando-se dois na 2ª, 4ª, 6ª e 8ª semanas, respectivamente; e grupo B, com 2 animais (sham), submetidos ao procedimento cirúrgico sem a cerclagem do colo femoral direito. A classificação da marcha utilizada foi a de Etterlin. Os fêmures congelados foram submetidos à radiografia digital e tomografia computadorizada. Mediram-se a altura e largura da epífise e o coeficiente epifisário nos tempos de estudo. Realizou-se, microscopia de luz e imunohistoquímica com TGF-β1. Resultados Um animal morreu por sepse no grupo A. Neste grupo, observou-se claudicação em todos os animais. Na radiografia digital e tomografia computadorizada observaram-se: esclerose óssea, alargamento do colo femoral direito, achatamento, colapso e fragmentação da cabeça femoral direita. Todos os valores da altura da epífise e coeficiente epifisário da cabeça femoral direita foram menores que os contralaterais, nos quais observaram-se condrócitos desordenados e separados por lacunas. Observou-se redução da expressão do TGF-β1 com 2 e 6 semanas nas cabeças femorais direitas e nas esquerdas com oito. No grupo B, não ocorreram sinais de necrose e a marcha foi normal. Conclusões O modelo apresentado reproduziu a necrose macroscopicamente, na radiografia digital, tomografia computadorizada e microscopia. A avaliação da marcha demonstrou boa correlação com os demais achados de isquemia. Nível de EvidênciaV. Estudos diagnósticos.

Analysis of muscle mass by computed tomography in patients with head and neck cancer: a prospective study / Análise da massa muscular por tomografia computadorizada em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: um estudo prospectivo

Abstract Objective: To evaluate the preoperative muscle mass of patients with head and neck cancer (HNC) with computed tomography (CT), comparing the results obtained through analysis of cross-sectional areas at the level of the third lumbar vertebra (L3) with those obtained through analysis of cross-sectional areas at the levels of the third cervical and fourth thoracic vertebrae (C3 and T4, respectively). Materials and Methods: A total of 63 patients with HNC were evaluated preoperatively. Using CT, we assessed muscle mass at L3, as well as at C3 and T4. Results: Most (73.0%) of the patients had low muscle mass at L3, whereas 50.8% had a normal body mass index. The cross-sectional area at L3 correlated strongly with those at C3 and T4 (r = 0.831 and r = 0.763, respectively; p < 0.001 for both). In addition, the muscle mass index at L3 correlated strongly with those at C3 and T4 (r = 0.781 and r = 0.715, respectively; p < 0.001 for both). Conclusion: Low muscle mass appears to be highly prevalent in patients with HNC. Measurements at C3 and T4 could represent alternative means of assessing muscle mass in such patients.

Resumo Objetivo: Avaliar e comparar a massa muscular de pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) durante o período pré-operatório com tomografia computadorizada (TC), por meio da análise das áreas transversais no nível da terceira vértebra lombar (L3) em comparação com níveis cervical (C3) e torácico (T4). Materiais e Métodos: Sessenta e três pacientes com CCP foram avaliados no pré-operatório. A TC foi utilizada para avaliar a massa muscular de L3, assim como as secções transversais de C3 e T4. Resultados: A maioria dos pacientes (73,0%) tinha baixa massa muscular analisada pela TC de L3, mas índice de massa corpórea normal (50,8%). Também foi observada forte correlação entre as áreas e o índice de massa muscular (IMM) de L3 com C3 (área: r = 0,831, p < 0,001; IMM: r = 0,781, p < 0,001) e T4 (área: r = 0,763, p < 0,001; IMM: r = 0,715, p < 0,001). Conclusão: A baixa massa muscular é altamente prevalente em pacientes com CCP. As análises de TC em C3 e T4 podem representar opção para avaliar a massa muscular em pacientes com CCP.

Alterações bucais associadas ao tratamento antineoplásico e a importância da assistência odontológica ao paciente oncológico: uma revisão integrativa / Oral alterations associated with antineoplastic treatment and the importance of dental care for oncology patients: an integrative review / Alteraciones orales asociadas al tratamiento antineoplásico y la importancia de la atención dental en pacientes oncológicos: una revisión integrativa

O tratamento oncológico por meio da quimioterapia e radioterapia consiste em destruir ou impedir o crescimento das células tumorais, visando a cura ou controle da doença. No entanto, esses tratamentos podem ocasionar danos às células saudáveis e consequentes efeitos colaterais, especialmente na cavidade oral, causando alterações como: mucosite, xerostomia, disgeusia, infecções orais, trismo e osteorradionecrose. Objetivo:Sumarizar estudos sobre a importância da prevenção ecuidado das alterações bucais no manejo odontológico a pacientes em tratamento oncológico.Metodologia:Revisão integrativa, a partir da identificação do tema e elaboração da questão norteadora com busca sistematizada da literatura realizada entre os meses de setembro e novembro de 2022. Foram realizadas buscasnas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Google Acadêmicoe PubMed, excluindo-se artigos publicados há mais de cinco anos.Resultados:Obteve-se uma amostra final de seteestudos, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão.Houve concordância entre todos eles acerca das alterações bucais durante o tratamento oncológico, enfatizando a necessidade de assistência odontológica nesses pacientes antes, durante e após a terapia antineoplásica, além deminimizar efeitos desta intervenção. Conclusões:A atuação do cirurgião-dentista no cuidado aos pacientes oncológicos tem grande relevância, uma vez que as condições de saúde bucal impactam a qualidade de vida desses indivíduos. Em suma, o presente estudo contribuino entendimento das alterações bucais e cuidados para o bem-estar do paciente (AU).

Oncologicaltreatment through chemotherapy and radiotherapy consists of destroying or preventing the growth of tumor cells, aiming at curing or controlling the disease. However, these treatments can cause damage to healthy cells and consequent side effects, especially in the oral cavity, causing changes such as: mucositis, xerostomia, dysgeusia, oral infections, trismus and osteoradionecrosis. Objective:To summarize studies on the importance of prevention and care for oral changes in the dental management for patients undergoing oncologicaltreatment.Methodology:Integrative reviewfrom theidentification of the theme and elaboration of the guiding question with a systematic search of the literature carried out between September and November 2022. They were carried out searchesin the Virtual Health Librarydatabase, Google Scholar and PubMed, excluding articles published more than five years ago.Results:A final sample of 07 studies was obtained, after applying the inclusion and exclusion criteria. There was agreement among all of them about oral changes during cancer treatment, emphasizing the need for dental care in these patients before, during and after antineoplastic therapy, in addition to minimizing the effects of this intervention.Conclusions:The performance of the dental surgeon in the care of cancer patients is of great relevance, since oral health conditions impact the quality of life of these individuals. In short, the presentstudy contributesto the of oral changesand care for the patient's well-being (AU).

El tratamiento oncológicopor mediodequimioterapia y radioterapia consiste en destruir o impedir el crecimiento de las células tumorales, visando lacurar o controla de la enfermedad. Sin embargo, estos tratamientos pueden causar daño a las células sanasy en consecuenciaefectos secundarios, especialmenteen la cavidad oral, causandoalteraciones como: mucositis, xerostomía, disgeusia, infecciones orales, trismoy osteorradionecrosis.Objetivo: Resumir estudios acerca de la importancia de la prevención y cuidados de las alteracionesorales en el manejo dental apacientes en tratamiento oncológico.Metodología: Revisión integrativa, apartir de la identificación detema y elaboración de la pregunta guía con buscasistematizadade la literatura realizada entre los meses de septiembre y noviembre de 2022. Fueron realizadas búsquedas en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, Google Académico y PubMed, excluyéndoseartículos publicados hace más de cinco años. Resultados: Se obtuvo una muestra final de siete estudios, después aplicaciones de los criterios de inclusión y exclusión. Hubo concordancia entre todos acerca de las alteracionesorales durante el tratamiento oncológico, enfatizando la necesidad de asistencia odontológica en esespacientes antes, durante y después de la terapia antineoplásica, además de minimizar efectos de esta intervención.Conclusiones: La actuación del cirujano dentistaen el cuidado a lospacientes oncológicos tienegran relevancia, una vez que las condiciones de salud oral impactan la calidad de vida de los individuos. En suma, el presente estudio contribuyeen el entendimientode las alteraciones orales y cuidados para el bienestar del paciente (AU).

Modified Dunn Technique for Unstable Slipped Capital Femoral Epiphysis: A Midterm Single Center Experience / Técnica de Dunn modificada no escorregamento da epífise femoral proximal com instabilidade: Experiência unicêntrica de médio prazo

Abstract Objective To evaluate the safety and reproducibility of the surgery for unstable slipped capital femoral epiphysis (SCFE) through the modified Dunn technique in a single center cohort from Brazil. Methods We retrospectively analyzed a cohort of patients submitted to this procedure by a single surgeon who was a hip preservation specialist. Demographic data and radiographic angles were evaluated for the relative risk (RR) of avascular necrosis (AVN) using a log-binomial regression model with simple and random effects. Results Among the 30 patients (30 hips) with a mean age of 11.79 years at the time of the operation, there were 17 boys and 18 left hips, which were operated on in a mean of 11.5 days after the slip. The mean follow-up was of 38 months. The preoperative Southwick angle averaged 60.69° against 4.52° postoperatively (p< 0.001). A larger preoperative slip angle was associated with the development of AVN (RR: 1.05; 95% confidence interval [95%CI]: 1.02-1.07; p< 0.01). The overall AVN rate was of 26.7%. Function was good or excellent in 86% of uncomplicated hips, and poor in 87.5% of the partients who developed AVN, as graded by the Harris Hip Score. There was no statistical relationship between epiphyseal bleeding and AVN development (p= 0.82). Conclusion The modified Dunn technique is associated with restoration of the femoral alignment and function after unstable SCFE, when uncomplicated. Moreover, it was shown to be reproducible in our population, with a rate of 26% of femoral head necrosis.

Resumo Objetivo Avaliar a segurança e a reprodutibilidade da cirurgia para escorregamento da epífise femoral proximal (EEPF) com instabilidade por meio da técnica de Dunn modificada em uma coorte unicêntrica no Brasil. Métodos Analisamos de forma retrospectiva uma coorte de pacientes submetidos a esse procedimento por um único cirurgião especialista em preservação do quadril. Avaliamos os dados demográficos e os ângulos radiográficos quanto ao risco relativo (RR) de necrose avascular (NAV) por meio do modelo de regressão log-binomial com efeitos simples e aleatórios. Resultados Entre os 30 pacientes (30 quadris) com idade média de 11,79 anos no momento da cirurgia, havia 17 meninos e 18 quadris esquerdos. O procedimento ocorreu em média 11,5 dias após o escorregamento. O tempo médio de acompanhamento foi de 38 meses. O ângulo de Southwick pré-operatório foi, em média, de 60,69° contra 4,52° após o procedimento (p< 0,001). O maior ângulo de escorregamento pré-operatório foi associado ao desenvolvimento de NAV (RR: 1,05; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,02-1,07; p< 0,01). A frequência geral de NAV foi de 26,7%. De acordo com a Escala de Quadril de Harris (Harris Hip Score), a função foi boa ou excelente em 86% dos quadris sem complicações, e ruim em 87,5% dos casos com NAV. Não houve relação estatística entre sangramento epifisário e desenvolvimento de NAV (p= 0,82). Conclusão A técnica de Dunn modificada restaura o alinhamento femoral e a função articular após o EEPF com instabilidade na ausência de complicações. Além disso, mostrou-se passível de reprodução em nossa população, com frequência de necrose da cabeça femoral de 26%.

Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible asociado a lesión miocárdica: un reporte de caso / Reversible cerebral vasoconstriction syndrome with associated myocardial injury: A case report / Síndrome de vasoconstrição cerebral reversível com lesão miocárdica associada: relato de caso

El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible es poco frecuente y su fisiopatología aún no está bien dilucidada. Su presentación clínica se caracteriza por manifestaciones neurológicas como cefalea "en trueno", déficit focal, vómito, fotofobia y, en casos graves, puede tener complicaciones como eventos cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos. El diagnóstico se realiza mediante angiografía cerebral, angiotomografía o angioresonancia, las cuales documentan vasoconstricción de las arterias cerebrales con resolución espontánea, que en la mayoría de los casos es consistente con un buen pronóstico clínico. A continuación, se expone el caso de una paciente con vasoconstricción cerebral reversible y lesión miocárdica asociada, en donde se logra un diagnóstico mediante imágenes y tratamiento oportuno. La importancia del caso radica en informar sobre el reconocimiento temprano de una complicación miocárdica poco común del síndrome de vasoconstricción cerebral, pero con riesgo de morbimortalidad dentro del espectro de los cuadros cerebrovasculares.

Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome is a rare condition, and its pathophysiology is not yet fully understood. Its clinical presentation is characterized by neurological manifestations such as "thunderclap" headache, focal deficit, vomiting, photophobia, and, in severe cases, it can lead to complications such as ischemic or hemorrhagic cerebrovascular events. The diagnosis is made through cerebral angiography, CT angiography, or magnetic resonance angiography, which demonstrate vasoconstriction of the cerebral arteries with spontaneous resolution, which in most cases is consistent with a good clinical prognosis. Here, we present the case of a patient with reversible cerebral vasoconstriction syndrome and associated myocardial injury, where a diagnosis was achieved through imaging and timely treatment. The importance of this case lies in raising awareness about the early recognition of a rare myocardial complication of reversible cerebral vasoconstriction syndrome, which carries a risk of morbidity and mortality within the spectrum of cerebrovascular disorders.

A síndrome de vasoconstrição cerebral reversível é rara e sua fisiopatologia ainda não é bem compreendida. Sua apresentação clínica é caracterizada por manifestações neuro-lógicas como cefaléia em trovoada, déficit focal, vômitos, fotofobia e, em casos graves, pode ter complicações como eventos cerebrovasculares isquêmicos ou hemorrágicos. O diagnóstico é feito por angiografia cerebral, angiotomografia ou angiorressonância , que documentam vasoconstrição das artérias cerebrais com resolução espontânea, o que na maioria dos casos é compatível com bom prognóstico clínico. A seguir, é apresentado o caso de um paciente com vasoconstrição cerebral reversível e lesão miocárdica associa-da, onde o diagnóstico é feito por imagem e tratamento oportuno. A importância do caso está em relatar o reconhecimento precoce de uma rara complicação miocárdica da síndrome de vasoconstrição cerebral, mas com risco de morbimortalidade dentro do espectro das doenças cerebrovasculares.

Occurrence of Fatigue and Pain in Oncology Patients: Serie of Case Reports / Ocorrência de Fadiga e Dor em Pacientes Oncológicos: Série de Casos Clínicos

Fatigue is a reversible change in biological, physical and psychic functions, resulting from the imbalance of the organism. In patients with head and neck cancer (HNC), fatigue has been cited as one of the most frequent symptoms, especially in individuals with metastasis. It can significantly limit daily activities in order to be considered as a chronic condition, in particular, when associated with painful symptoms. The objective of this studt was to report the occurrence of fatigue and pain in patients with HNC. This was a series of prospective clinical cases describing the clinical history of four patients with HNC submitted to radio chemotherapeutic treatment, users of a public oncology service. To assess the degree of fatigue, the Brief Fatigue Inventory questionnaire was applied at five different moments during the antineoplastic treatment and pain analysis, an analog pain scale was used. The analysis of the questionnaires showed that fatigue was a frequent complaint and intensified with the advance of antineoplastic therapy. Its occurrence was also related to the difficulty performing daily activities. Painful symptomatology has been reported by patients to varying degrees. The occurrence of fatigue and pain in patients with HNC presents variability due to the individual's own experience, reflected by their socioeconomic and cultural context and their personal perception of the illness process.(AU)

A fadiga é uma alteração reversível das funções biológicas, físicas e psíquicas, proveniente do desequilíbrio do organismo. Em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP), a fadiga tem sido citada como um dos sintomas mais frequentes, principalmente em indivíduos com metástase. Pode limitar de forma significativa as atividades diárias, de modo a ser considerada uma condição crônica, em especial, quando associada à sintomatologia dolorosa. Este trabalho objetiva relatar a ocorrência de fadiga e dor em pacientes com CCP. Tratou-se de uma série de casos clínicos, de caráter prospectivo, que descreve a história clínica de quatro pacientes com CCP submetidos ao tratamento radioquimioterápico, usuários de um serviço de oncologia público. Para avaliação do grau de fadiga, foi aplicado o questionário Brief Fatigue Inventory em cinco momentos distintos, durante o tratamento antineoplásico e para a análise da dor, foi utilizada uma escala analógica de dor. A análise dos questionários demonstrou que a fadiga foi uma queixa frequente e se intensificou com o avanço da terapia antineoplásica. Sua ocorrência também esteve relacionada à dificuldade de execução de atividades cotidianas. A sintomatologia dolorosa foi relatada pelos pacientes em diferentes graus. A ocorrência de fadiga e dor em pacientes com CCP apresenta variabilidade em razão da experiência vivida pelo próprio indivíduo refletida pelo seu contexto socioeconômico e cultural e a sua percepção pessoal acerca do processo de adoecimento.(AU)

Pipkin Type-II Femoral Head Fracture: A Biomechanical Evaluation by the Finite-Element Method / Fratura da cabeça femoral de tipo II de Pipkin: Avaliação biomecánica pelo método de elementos finitos

Abstract Objective To evaluate the biomechanical capacity of two forms of fixation for Pipkin type-II fractures, describing the vertical fracture deviation, the maximum and minimum principal stresses, and the Von Mises equivalent stress in the syntheses used. Materials and Methods Two internal fasteners were developed to treat Pipkin type-II fractures through finite elements: a 3.5-mm cortical screw and a Herbert screw. Under the same conditions, the vertical fracture deviation, the maximum and minimum principal stresses, and the Von Mises equivalent stress in the syntheses used were evaluated. Results The vertical displacements evaluated were of 1.5mm and 0.5mm. The maximum principal stress values obtained in the upper region of the femoral neck were of 9.7 KPa and 1.3 Kpa, and the minimum principal stress values obtained in the lower region of the femoral neck were of-8.7 KPa and -9.3 KPa. Finally, the peak values for Von Mises stress were of 7.2 GPa and 2.0 GPa for the fixation models with the use of the 3.5-mm cortical screw and the Herbert screw respectively. Conclusion The fixation system with the Herbert screw generated the best results in terms of reduction of vertical displacement, distribution of the maximum principal stress, and the peak Von Mises equivalent stress, demonstrating mechanical superiority compared to that of the 3.5-mm cortical screw in the treatment of Pipkin type-II fractures.

Resumo Objetivo Avaliar a capacidade biomecánica de duas formas de fixação de fraturas tipo II de Pipkin descrevendo o desvio da fratura no sentido vertical, as tensões máxima e mínima principais, e a tensão equivalente de Von Mises nas sínteses utilizadas. Materiais e Métodos Dois fixadores internos foram desenvolvidos para tratar a fratura tipo II de Pipkin por meio de elementos finitos: parafuso cortical de 3,5 mm e parafuso de Herbert. Sob as mesmas condições, foram avaliados o desvio da fratura no sentido vertical, as tensões máxima e mínima principais, e a tensão equivalente de Von Mises nas sínteses utilizadas. Resultados Os deslocamentos verticais avaliados foram de 1,5 mm e 0,5 mm. Os valores de tensão máxima obtidos na região superior do colo femoral foram de 9,7 KPa e 1,3 KPa, e os valores de tensão mínima obtidos na região inferior do colo femoral foram de -8,7KPa e -9,3 KPa. Por fim, os valores de pico da tensão equivalente de Von Misesforam de 7,2 GPa e2,0 GPa paraosmodelos de fixação com o uso do parafuso cortical de 3,5 mm e do parafuso de Herbert, respectivamente. Conclusão Osistema de fixação com parafuso de Herbert gerou os melhores resultados em termos de redução do deslocamento vertical, distribuição da tensão máxima e do pico da tensão equivalente de Von Mises, o que demonstra sua superioridade mecânica comparada à do parafuso cortical de 3,5 mm no tratamento da fratura tipo II de Pipkin.

Stoichioproteomics study of differentially expressed proteins and pathways in head and neck cancer / Estudo estequioproteômico de proteínas e vias expressas diferencialmente no câncer de cabeça e pescoço

Abstract Hypoxia is a prominent feature of head and neck cancer. However, the oxygen element characteristics of proteins and how they adapt to hypoxia microenvironments of head and neck cancer are still unknown. Human genome sequences and proteins expressed data of head and neck cancer were retrieved from pathology atlas of Human Protein Atlas project. Then compared the oxygen and carbon element contents between proteomes of head and neck cancer and normal oral mucosa-squamous epithelial cells, genome locations, pathways, and functional dissection associated with head and neck cancer were also studied. A total of 902 differentially expressed proteins were observed where the average oxygen content is higher than that of the lowly expressed proteins in head and neck cancer proteins. Further, the average oxygen content of the up regulated proteins was 2.54% higher than other. None of their coding genes were distributed on the Y chromosome. The up regulated proteins were enriched in endocytosis, apoptosis and regulation of actin cytoskeleton. The increased oxygen contents of the highly expressed and the up regulated proteins might be caused by frequent activity of cytoskeleton and adapted to the rapid growth and fast division of the head and neck cancer cells. The oxygen usage bias and key proteins may help us to understand the mechanisms behind head and neck cancer in targeted therapy, which lays a foundation for the application of stoichioproteomics in targeted therapy and provides promise for potential treatments for head and neck cancer.

Resumo A hipóxia é uma característica proeminente do câncer de cabeça e pescoço. No entanto, as características do elemento oxigênio das proteínas e como elas se adaptam aos microambientes de hipóxia do câncer de cabeça e pescoço ainda são desconhecidas. Sequências do genoma humano e dados expressos de proteínas de câncer de cabeça e pescoço foram recuperados do atlas de patologia do projeto Human Protein Atlas. Em seguida, comparou o conteúdo do elemento de oxigênio e carbono entre proteomas de câncer de cabeça e pescoço, e células epiteliais escamosas da mucosa oral normal, localizações do genoma, vias e dissecção funcional associada ao câncer de cabeça e pescoço também foram estudadas. Um total de 902 proteínas expressas diferencialmente foi observado onde o conteúdo médio de oxigênio é maior do que as proteínas expressas de forma humilde em proteínas de câncer de cabeça e pescoço. Além disso, o conteúdo médio de oxigênio das proteínas reguladas positivamente foi 2,54% maior do que das outras. Nenhum de seus genes codificadores foi distribuído no cromossomo Y. As proteínas reguladas positivamente foram enriquecidas em endocitose, apoptose e regulação do citoesqueleto de actina. O conteúdo aumentado de oxigênio das proteínas altamente expressas e reguladas pode ser causado pela atividade frequente do citoesqueleto e adaptado ao rápido crescimento e divisão das células cancerosas de cabeça e pescoço. O viés do uso de oxigênio e as proteínas-chave podem nos ajudar a entender os mecanismos por trás do câncer de cabeça e pescoço na terapia direcionada, o que estabelece uma base para a aplicação da estequioproteômica na terapia direcionada e oferece uma promessa para potenciais tratamentos para o câncer de cabeça e pescoço.

Efeito de doses terapêuticas de radioterapia sobre a morfologia, composição química e microdureza do esmalte e da dentina de dentes permanentes / Effect of therapeutic doses of radiotherapy on the morphology, chemical composition, and microhardness of enamel and dentin of permanent teeth

Introdução: Padrões atípicos de cárie dentária em pacientes submetidos a radioterapia para o tratamento do câncer de cabeça e pescoço podem estar associados aos efeitos da radiação sobre as glândulas salivares e tecidos dentários duros. Somados, podem contribuir para a cárie relacionada a radiação. Embora haja evidências sobre alterações sofridas pelos tecidos dentários duros após radioterapia, não há consenso na literatura sobre a gravidade destas alterações. Objetivo: avaliar a microestrutura, composição química e microdureza do esmalte e da dentina de dentes permanentes submetidos a doses terapêuticas de radioterapia in vitro. Material e métodos: estudo experimental, qualitativo, quantitativo e semiquantitativo. Foram obtidos fragmentos coronários de 24 terceiros molares. Constituiuse 2 grupos: NIR (controle): formado por fragmentos de dentes não irradiados e IVT (irradiado): formado por fragmentos de dentes irradiados in vitro (2 Gy/dia 5 vezes por semana, totalizando 70 Gy). Os fragmentos foram submetidos a análise da microdureza (n=24), Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR) (n=24), análise morfológica através de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) (n=19) e análise de elementos químicos por Espectroscopia de Dispersão de Energia de Raio X (EDX) (n=19). As análises foram feitas antes e após a irradiação. Os dados foram testados para distribuição normal (teste de Shapiro-Wilk, α = 0,05) e igualdade de variâncias (teste de Levene, α = 0,05), seguido de testes estatísticos paramétricos. Para a comparação das variáveis quantitativas foi aplicado o teste T de Student. Um valor de p <0,05 (5%) foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: em relação as propriedades mecânicas observamos redução significativa da microdureza do esmalte e dentina após irradiação (p<0,001). A análise da composição química por FTIR mostrou que no esmalte não houve alteração da razão matriz/mineral (M:M) no grupo irradiado (p<0,821), mas houve redução significativa do teor relativo de carbonato (RCC) após irradiação (p<0,039). Na dentina observamos redução significativa da razão matriz/mineral (M:M) e carbonato/mineral (C:M) no grupo irradiado (p<0,001), enquanto a razão amida I/amida III, não sofreu alteração significativa após irradiação (p<0,536). Na análise de EDX realizadas no esmalte, não observamos variação no conteúdo de cálcio e fósforo após radiação, mas a razão Ca/P mostrou-se significantemente mais elevada no grupo irradiado (p<0,001). Na dentina, não houve alteração do teor de cálcio e fósforo, assim como da razão Ca/P após irradiação (p<0,267). A análise morfológica através de MEV pós irradiação, mostrou que no esmalte a maioria das amostras apresentaram uma alteração das características microestruturais com a presença de microporosidades, perda de padrões regulares das áreas prismáticas e interprismáticas e presença de áreas amorfas. Na dentina observamos manutenção do padrão de dentina peritubular e intertubular, com a presença de túbulos dentinários desobliterados e com a rede de fibras colágenas mais evidente grupo irradiado. Conclusão: as doses terapêuticas de radioterapia provocaram redução da microdureza, alterações na microestrutura e composição química do esmalte e da dentina. Assim, inferimos que doses terapêuticas de radiação exercem um impacto negativo sobre as propriedades mecânicas, químicas e micro-morfológicas dos tecidos dentários duros aumentando a vulnerabilidade destes tecidos à cárie relacionada a radiação.

INTRODUCTION: Atypical patterns of dental caries in patients undergoing radiotherapy to treat head and neck cancer may be associated with the effects of radiation on salivary glands and dental hard tissues. Together, they can contribute to radiation-related caries. Although there is evidence of changes in hard dental tissues after radiotherapy, there is no agreement in the literature on the severity of these changes. PURPOSE: This study aims to evaluate the microstructure, chemical composition, and microhardness of enamel and dentin in permanent teeth subject to therapeutic doses of in vitro radiotherapy. MATERIAL AND METHODS: This is an experimental, qualitative, quantitative, and semi-quantitative study. Coronary fragments were obtained from 24 third molars. Two groups were created: NIR (control), including fragments of non-irradiated teeth, and IVT (irradiated), including fragments of in vitro irradiated teeth (2Gy/day five times a week, totaling 70Gy). The fragments underwent microhardness analysis (n =24), Fourier-transform Infrared Spectroscopy (FTIR) (n=24), morphological analysis by Scanning Electron Microscope (SEM) (n=19), and analysis of chemical elements by Energy-dispersive X-Ray Spectroscopy (EDX) (n=19). The analyses were performed before and after irradiation. Data were tested for normal distribution (ShapiroWilk test, α = 0.05) and equality of variances (Levene test, α = 0.05), followed by parametric statistical tests. The Student's T test was applied to compare the quantitative variables. A pvalue < 0.05 (5%) was considered statistically significant. RESULTS: Concerning the mechanical properties, we observed a significant reduction in enamel and dentin microhardness after irradiation (p<0.001). The analysis of the chemical composition by FTIR showed no change in the mineral/matrix ratio (M:M) in enamel in the irradiated group (p<0.821), but there was a significant reduction in the relative carbonate content (RCC) after irradiation (p<0.039). In dentin, we observed a significant reduction in the mineral/matrix ratio (M:M) and carbonate/mineral ratio (C:M) in the irradiated group (p<0.001). In contrast, the amide I/amide III ratio showed no significant change after irradiation (p<0.536). In the EDX analysis performed on enamel, we did not observe any calcium and phosphorus content variation after radiation. However, the Ca/P ratio was significantly higher in the irradiated group (p<0.001). In dentin, there was no change either in calcium and phosphorus contents or in the Ca/P ratio after irradiation (p<0.267). The morphological analysis through SEM after irradiation showed that there is a loss in the characteristics of the enamel surface of most fragments, with the presence of microporosities, loss of regular patterns of the prismatic and interprismatic areas, and the presence of amorphous areas. In dentin, we observed maintenance of the peritubular and intertubular dentin patterns, with the presence of unobliterated dentinal tubules and with the most evident network of collagen fibers in the irradiated group. CONCLUSION: Therapeutic doses of radiotherapy caused a reduction in microhardness and changes in the microstructure and chemical composition of enamel and dentin. Thus, we conclude that therapeutic doses of radiation have a negative impact on the mechanical, chemical, and micromorphological properties of hard dental tissues, increasing the vulnerability of these tissues to radiation-related caries

Medidas de prevenção da progressão da disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia: uma revisão sistemática com meta-análise / Preventive measures for the progression of dysphagia in patients with cancer of head and neck subjected to radiotherapy: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivo Identificar os efeitos de medidas profiláticas, não farmacológicas, sobre a progressão da disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia. Estratégia de pesquisa A busca foi realizada nas bases de dados Medline (via PubMed), Scopus e Embase, assim como na literatura cinzenta. Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com pacientes adultos (≥ 18 anos) e diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço, tratados com radioterapia (associada ou não à cirurgia e quimioterapia) submetidos a protocolos não farmacológicos de prevenção da disfagia. Análise dos dados O risco de viés foi avaliado por meio da escala PEDRO e a qualidade global da evidência foi avaliada de acordo com o instrumento GRADE. Resultados Foram considerados elegíveis 4 estudos, e desses, dois foram incluídos na metanálise. O resultado favoreceu o grupo intervenção, com diferença média de 1,27 [IC 95%: 0,74 à 1,80]. Houve baixa heterogeneidade e a pontuação média para risco de viés foi de 7,5 de um total de 11 pontos. A falta de detalhamento nos cuidados com os vieses de seleção, performance, detecção, atrito e de relato contribuíram para o julgamento da qualidade da evidência, considerada baixa. Conclusão Medidas profiláticas de contenção da disfagia podem promover importantes benefícios sobre a ingesta oral dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, quando comparados aqueles que não realizaram tal medida terapêutica ao longo da radioterapia.

ABSTRACT Purpose To identify the effects of prophylactic, non-pharmacological measures on the progression of dysphagia in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Research strategies The search was performed in Medline (via PubMed), Scopus, and Embase databases, as well as in the gray literature. Selection criteria Randomized clinical trials were included, with adult patients (≥ 18 years old) and diagnosed with head and neck cancer, treated with radiotherapy (with or without surgery and chemotherapy), and submitted to non-pharmacological protocols for the prevention of dysphagia. Data analysis The risk of bias was assessed using the PEDRO scale and the overall quality of evidence was assessed using the GRADE instrument. Results Four studies were considered eligible, and of these, two were included in the meta-analysis. The result favored the intervention group, with a mean difference of 1.27 [95% CI: 0.74 to 1.80]. There was low heterogeneity and the mean score for risk of bias was 7.5 out of 11 points. The lack of detail in the care with selection, performance, detection, attrition, and reporting biases contributed to the judgment of the quality of the evidence, considered low. Conclusion Prophylactic measures to contain dysphagia can promote important benefits on the oral intake of patients with head and neck cancer when compared to those who did not undergo such a therapeutic measure during radiotherapy.

Evaluation of tenotomy in the hip subluxation treatment of children with zika syndrome / Avaliação da tenotomia no tratamento da subluxação do quadril de crianças com zika

ABSTRACT Objectives: Evaluate the efficacy and effects of releasing the muscles of subluxated hips of patients with SCZ. Methods: This is a retrospective study with 29 patients with subluxation of the hip, corresponding to 55 hips operated in a public hospital in Recife, Brazil. Preoperative femoral head migration (PM) percentages were evaluated and compared with 6- and 12-month postoperative results. Results: Twenty-nine patients were eligible, representing 55 hips evaluated. 19 were female (65.5%), with a mean age of 31.45 months (ranging from 23 to 42 years). 19 patients were GMFCS level V (65.5%), 34.5% were level IV, and 20 of the 29 patients (69%) had no complications. The PM had an absolute reduction of 11.6% (GMFCS IV) and 13.31% (GMFCS V) in the first six months. After 12 months, there was a regression of MP of 7.14% (GMFCS V) and 11.25% (GMFCS IV) compared to preoperative values, with no significant statistical difference among MP values presented between 6 and 12 months after surgery. Conclusions: The surgery was effective in PM regression during the analyzed period and presented a low complication rate. Level of Evidence III; Comparative retrospective study.

RESUMO Objetivos: Avaliar a eficácia e os efeitos da liberação das musculaturas de quadris subluxados de pacientes com SCZ. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo retrospectivo com 29 pacientes CZS com subluxação do quadril, correspondendo a 55 quadris operados em um hospital público de Recife, Brasil. Foram avaliados os percentuais migratórios da cabeça femoral (PM) no pré-operatório e comparados com os resultados pós-operatórios de 6 e 12 meses. Resultados: Foram elegíveis 29 pacientes, representando 55 quadris avaliados. 19 eram do sexo feminino (65,5%), com média de idade de 31,45 meses (variando de 23 a 42 anos). 19 pacientes eram GMFCS nível V (65,5%), 34,5% eram nível IV e 20 dos 29 pacientes (69%) não apresentaram complicações. O PM teve redução absoluta de 11,6% (GMFCS IV) e de 13,31% (GMFCS V), nos primeiros seis meses. Após 12 meses, houve regressão do PM de 7,14% (GMFCS V) e de 11,25% (GMFCS IV) em relação aos valores pré-operatórios, sem diferença estatística entre os valores do PM apresentados entre 6 e 12 meses da cirurgia. Conclusões: A cirurgia foi eficaz em regredir o PM no período analisado e apresentou uma baixa taxa de complicações. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Tendência temporal de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço no Brasil entre os anos de 2000 e 2020 / Temporal trend of mortality from head and neck cancer in Brazil between 2000 and 2020 / Tendencia temporal en la mortalidad de la cabeza y el cáncer de cuello en Brasil entre 2000 y 2020

Analisar a tendência temporal de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço no Brasil e em suas regiões geográficas entre os anos de 2000 a 2020. Métodos: Foram analisados os números de óbitos por neoplasias malignas de cabeça e pescoço (CID-10: C00-C14; C30-C32) disponibilizados no portal oficial do Ministério da Saúde do Brasil para o período, bem como os dados sobre população residente. O padrão temporal e geográfico foi analisado através da taxa de mortalidade padronizada por idade (TMPI) e avaliado em modelo de regressão por pontos de inflexão. Resultados: No Brasil, a TMPI permaneceu estável independente do sexo (AAPC: -0,3; IC95: -1,0-0,3) no período avaliado. O estudo das regiões brasileiras evidenciou crescimento médio da TMPI independente do sexo nas regiões Nordeste (AAPC: 2,8; IC95: 2,1-3,5) e Norte (AAPC: 1,3; IC95: 0,8-1,9), em oposição ao decréscimo anual médio no Sul (AAPC: -1,4; IC95: -2,7--0,3) e no Sudeste (AAPC: -1,5; IC95: -1,9--1,1). No Centro-Oeste, a TMPI também apresentou decréscimo anual médio no grupo feminino (AAPC: -1,8; IC95: -2,8--0,8), embora tenha permanecido estável no grupo masculino e independente do sexo. Considerações finais: A compreensão desses dados pode auxiliar o estudo e implementação de estratégias de enfrentamento para esse grupo de doenças de acordo com as necessidades específicas de cada grupo e região.

To analyze the temporal trend of mortality from head and neck cancer in Brazil and its geographical regions between the years 2000 to 2020. Methods: We analyzed the number of deaths due to malignant neoplasms of the head and neck (ICD- 10: C00-C14; C30-C32) available on the official portal of the Brazilian Ministry of Health for the period, as well as the data on resident population. The temporal and geographical pattern was analyzed using the standardized mortality rate by age (TMPI) and evaluated in an inflection point regression model. Results: In Brazil, TMPI remained stable independent of gender (AAPC: -0.3; IC95: -1.0-0.3) in the evaluated period. The study of the Brazilian regions showed average growth of the TMPI independent of sex in the Northeast (AAPC: 2.8; 95 CI: 2.1-3.5) and North (AAPC: 1.3; 95 CI: 0.8-1.9) regions, as opposed to the average annual decrease in the South (AAPC: -1.4; 95 CI: -2.7-0.3) and in the Southeast (AAPC: -1.5; 95 CI: -1.9-1.1). In the Midwest, the TMPI also showed an average annual decrease in the female group (AAPC: -1.8; IC95: -2.8­0.8), although it remained stable in the male group and independent of the sex. Final Considerations: Understanding this data can assist in the study and implementation of coping strategies for this group of diseases according to the specific needs of each group and region.

Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por cáncer de cabeza y cuello en Brasil y sus regiones geográficas entre los años 2000 y 2020. Métodos: Se analizó el número de muertes por neoplasias malignas de cabeza y cuello (CID-10: C00- C14; C30-C32), que se publicó en el portal oficial del Ministerio de Salud del Brasil para el período, así como en los datos sobre la población residente. El patrón temporal y geográfico se analizó a través de la tasa de mortalidad estandarizada por edad (TMPI) y se evaluó como modelo de regresión por puntos de inflexión. Resultados: En el Brasil, la TMPI se mantuvo estable, independiente del género (AAPC: -0,3; IC95: -1,0-0,3) en el período evaluado. El estudio de las regiones brasileñas mostró un crecimiento medio de la TMPI independiente de género en el noreste (APC: 2,8; IC95: 2,1-3,5) y en el norte (AAPC: 1,3; IC95: 0,8-1,9), frente a la disminución media anual en el sur (AAPC: -1,4; CI95: -2,7­0,3) y en el sudeste (AAPC: -1,5; IC95: -1,9-1,1). En el Medio Oeste, el IPM también mostró una disminución promedio anual en el grupo femenino (AAPC: -1,8; IC95: -2,8-0,8), aunque se mantuvo estable en el grupo independiente masculino y de género. Consideraciones finales: la comprensión de estos datos puede ayudar a estudiar y aplicar estrategias para tratar este grupo de enfermedades de acuerdo con las necesidades específicas de cada grupo y región.

Oral complications of head and neck radiotherapy: the importance of the dental surgeon / Complicações orais da radioterapia de cabeça e pescoço: a importância do cirurgião-dentista

ABSTRACT Objective: radiotherapy can lead to different adverse effects in the oral epithelial cells. This article aimed to address the main oral manifestations associated with radiotherapy of head and neck neoplasms, highlighting the importance of the dental practitioners' participation within the skilled multidisciplinary personnel to treatment. Methods: Research was conducted in the PubMed, Lilacs, SciELO, and Google Scholar databases using the keywords "head and neck radiotherapy", "oral manifestations'', and "head and neck neoplasm". Eighteen out of 533 articles published between 2015 and 2022 were selected after duplicates removal and eligibility criteria application. Results: xerostomia, hyposalivation, trismus, dysgeusia, dysphagia, dentin hypersensitivity, fungal and viral infections, radiation caries, osteoradionecrosis, mucositis, periodontal alterations, and tooth development abnormalities were the most frequently reported oral effects of radiotherapy. Conclusions: The participation of dentists in the multidisciplinary team that treats patients with head and neck cancers is fundamental since several oral complications of radiotherapy are observed. Dentists can prevent, reduce and treat some detrimental effects whether the patient is followed-up since the beginning of radiotherapy.

RESUMO Objetivo: A radioterapia pode levar a diferentes efeitos adversos nas células epiteliais orais. Este artigo teve como objetivo abordar as principais manifestações bucais associadas à radioterapia de neoplasias de cabeça e pescoço, destacando a importância da participação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar apta ao tratamento. Métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO e Google Acadêmico utilizando as palavras-chave "radioterapia cabeça e pescoço", "manifestações orais" e "neoplasma de cabeça e pescoço". Dezoito dos 533 artigos publicados entre 2015 e 2022 foram selecionados após a remoção das duplicatas e aplicação dos critérios de elegibilidade. Resultado: xerostomia, hipossalivação, trismo, disgeusia, disfagia, hipersensibilidade dentinária, infecções fúngicas e virais, cárie de radiação, osteorradionecrose, mucosite, alterações periodontais, e anormalidades do desenvolvimento dentário foram os efeitos orais da radioterapia mais relatados. Conclusão: A participação dos dentistas na equipe multidisciplinar que atende pacientes com câncer de cabeça e pescoço é fundamental, pois são observadas diversas complicações bucais da radioterapia. Os dentistas podem prevenir, reduzir e tratar alguns efeitos deletérios se o paciente for acompanhado desde o início da radioterapia.

Mucosite oral em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: limitações das escalas de graduação, avaliação da terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento e associação com microbioma oral / Oral mucositis in patients with head and neck cancer: limitations of grading scales, evaluation of antimicrobial photodynamic therapy in treatment and association with oral microbiome

O câncer de cabeça e pescoço (CCP) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo mundo. Cirurgia, radioterapia (RT) e quimioterapia (QT) são os principais tratamentos empregados. Contudo, pacientes submetidos a RT e QT podem apresentar complicações como mucosite oral (MO). A terapêutica mais recomendada para MO é a fotobiomodulação (FTBM). Há diversas escalas para graduação da MO, entretanto elas apresentam limitações quando aplicadas em pacientes com CCP. Por esse motivo, foi desenvolvido uma revisão da literatura para descrever as escalas mais utilizadas e apontar as limitações. Microrganismos podem agravar a cicatrização da MO. Diante disso, a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT), poderia complementar a ação da FTBM. Assim, foi realizado estudo comparativo entre o uso da FTBM isolada e FTBM + aPDT no tratamento da MO. Mudanças no microbioma oral induzidas pela RT e seu papel no agravamento das complicações, como MO, vem sendo descrito. Em razão disso, amostras da cavidade oral dos pacientes com CCP foram coletadas com swab antes da RT (T0), entre 12 e 16 Grays (Gy) (T1), entre 30 e 36 Gy (T2) e acima de 60 Gy (T3) para caracterização molecular por meio da amplificação e sequenciamento das regiões v1-v2 do gene 16S rRNA. As escalas da World Health Organization - WHO, Radiation Therapy Oncology Group - RTOG e National Cancer Institute ­ NCI foram as mais utilizadas e todas apresentaram limitações associadas principalmente com a dificuldade de diferenciar entre os sinais e sintomas da MO e os do tumor, como por exemplo a disfagia. O estudo comparativo (FTBM isolada X FTBM + aPDT) foi composto por 14 pacientes, com câncer de boca e orofaringe submetidos a RT e QT concomitantes, com 6 pacientes no grupo FTBM isolada e 8 no grupo FTBM + aPDT. A média de redução no tamanho da MO no grupo intervenção foi de 0,70 cm2 (±0,35) e 0,30 cm2 (±1,10) no grupo controle. A média de duração foi de 18,37 dias (±12,12) para o grupo intervenção e 23 dias (±14,78) para o grupo controle. O grupo intervenção teve redução média de 3,40 pontos na escala de dor (±2,44), enquanto o grupo controle teve 0,17 (±2,28). O estudo prospectivo que avaliou o microbioma oral (filo e gênero) ao longo da RT foi composto por 49 pacientes com CCP. Intrigantemente não foi observado diferença no microbioma oral dos pacientes que apresentaram MO (n=31) daqueles que não apresentaram (n=18). Interessantemente foi observado ao final da RT (T3) diminuição de Porphyromonas (p=<0.0001), Prevotella (p=0.010), Fusobacterium (p=<0.0001), gêneros associados ao câncer. Não há uma escala ideal para a avaliação da mucosite oral em pacientes com CCP. A mensuração das lesões de MO associada aos dados de dor e duração da MO pode ser uma forma mais eficaz de avaliação. A combinação de FTBM + aPDT parece ser uma abordagem promissora para descontaminar lesões de MO. Não foi observado diferença no microbioma oral de pacientes com e sem MO. Mudanças na composição do microbioma oral foram observadas durante a RT.

Head and neck cancer (HNC) is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. Surgery, radiotherapy (RT) and chemotherapy (CT) are the main treatments used. However, patients undergoing RT and CT may present complications such as oral mucositis (OM). The most recommended therapy for OM is photobiomodulation (PBM-T). There are several scales for grading OM, however they have limitations when applied to patients with HNC. For this reason, a literature review was developed to describe the most used scales and point out the limitations. Microorganisms can aggravate OM healing. Therefore, antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) could complement the action of PBM-T. Thus, a comparative study was carried out between the use of PBM-T alone and PBM-T + aPDT in the treatment of OM. RT-induced changes in the oral microbiome and its role in worsening complications such as OM have been described. For this reason, samples from the oral cavity of patients with HNC were collected with a swab before RT (T0), between 12 and 16 Grays (Gy) (T1), between 30 and 36 Gy (T2) and above 60 Gy (T3) for molecular characterization through amplification and sequencing of regions v1-v2 of the 16S rRNA gene. The World Health Organization - WHO, Radiation Therapy Oncology Group - RTOG and National Cancer Institute - NCI scales were the most used and all had limitations mainly associated with the difficulty of differentiating between the signs and symptoms of OM and those of the tumor, such as example dysphagia. The comparative study (isolated PBM-T X PBM-T + aPDT) consisted of 14 patients with oral and oropharyngeal cancer who underwent concomitant RT and CT, with 6 patients in the isolated PBM-T group and 8 in the PBM-T + aPDT group. The mean reduction in OM size in the intervention group was 0.70 cm2 (±0.35) and 0.30 cm2 (±1.10) in the control group. The mean duration was 18.37 days (±12.12) for the intervention group and 23 days (±14.78) for the control group. The intervention group had an average reduction of 3.40 points on the pain scale (±2.44), while the control group had 0.17 (±2.28). The prospective study that evaluated the oral microbiome (phylum and genus) during RT consisted of 49 patients with HNC. Intriguingly, no difference was observed in the oral microbiome of patients who had OM (n=31) and those who did not (n=18). Interestingly, a decrease in Porphyromonas (p=<0.0001), Prevotella (p=0.010), Fusobacterium (p=<0.0001) was observed at the end of RT (T3), genera associated with cancer. There is no ideal scale for assessing oral mucositis in patients with HNC. Measurement of OM lesions associated with data on pain and duration of OM may be a more effective form of evaluation. The combination of PBM- T + aPDT appears to be a promising approach to decontaminate OM lesions. No difference was observed in the oral microbiome of patients with and without OM. Changes in oral microbiome composition were observed during RT.